しらみ症(ケジラミ，アタマジラミ) | 医学書院

病態

　吸血性昆虫であるシラミが，ヒトに寄生して生じる感染性皮膚疾患である．頭髪に寄生するアタマジラミ，陰毛・腋毛に寄生するケジラミ，衣類に寄生するコロモジラミの3種類がある．

【頻度】①アタマジラミ症：幼稚園や小学校の児童ではやることがある．アタマジラミ症は，兄弟や父親，母親にもうつることがある．②ケジラミ症：ケジラミは，成人の陰毛や腋毛に寄生する．③コロモジラミ症：わが国ではホームレスを除いてまれとなった．

【病因・発症機序】①アタマジラミ症：アタマジラミという褐色の細長い吸血性昆虫が原因である．②ケジラミ症：ケジラミ，別名カニジラミが原因で，アタマジラミよりずんぐりむっくりとした形をしている．アタマジラミは，毛髪の中を縦横無尽に素早く移動するのに対し，ケジラミは陰毛の基部を両脚でしっかりと把持してじっとしている．③コロモジラミ症：原因のコロモジラミは，形状はアタマジラミと酷似している．

【臨床症状】しらみ症の症状は，寄生部位の痒みである．アタマジラミ症は，頭の痒みが生じる．ケジラミ症は陰部の痒みが生じるが，腋毛に寄生すると腋窩が痒くなる．毛髪や陰毛には虫卵が固着している．搔破により化膿が生じることもある．

診断

【問診で聞くべきこと】①アタマジラミ症：幼稚園や小学校ではやっていないかどうか聞く．兄弟にも，頭に痒みがないか注意する．②ケジラミ症：風俗店の利用の有無やセクシャルパートナーに症状が出ていないか問診する．

【臨床症状からの診断】①アタマジラミ症：頭髪についた虫卵を探す．虫体はすばしこく，みつけるのが難しい．虫卵は涙型をしており，毛髪にセメント物質で固着している．hair castとよばれる鞘状のフケとの鑑別が必要となるが，hair castは引っぱると毛髪に沿って容易に移動するのに対し，虫卵は引っぱっても移動しない．虫卵は，毛髪の根元に産みつけられていることもある．女児で髪