毛包虫性痤瘡 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　毛包虫によって生じる皮膚症状は多彩で，本邦では安藤仁平が皮膚毛包虫症(demodicidosis)を詳細に検討し，痤瘡型，酒皶鼻型，以上の混合型，毛瘡型，湿疹型，眼瞼炎型，疥癬型，水疱型，膿痂疹型の9型に分類している．そのなかで痤瘡型が90％を占めていることから，本型を毛包虫性痤瘡(acne demodecica)と呼称した．現在においては，慣習的によばれている「毛包虫」の正式な学名は「ニキビダニ」であることから，「毛包虫性痤瘡」より，「ニキビダニ痤瘡」が病名として適切であるかもしれない．

　毛包虫は，正常皮膚においても皮脂腺に富む顔面，特に鼻唇溝，頤部などの毛包に多く常在している．毛包虫性痤瘡は，この毛包虫が過剰に増加することにより毛包炎が誘発され，発症すると考えられている．長期のステロイド投与(内服・外用)，タクロリムス外用薬の投与などが誘因となることがある．

【臨床症状】発症は中年以降に多く，女性に多いという報告や，性差はないという報告もある．顔面，特に鼻を中心とした部位に好発し，痤瘡様症状を呈する．毛包一致性の紅暈を伴う丘疹や膿疱などが散在性に生ずる．時に軽度の痒みや灼熱感を認めることがある．

診断

　尋常性痤瘡など，痤瘡(→，「痤瘡様発疹」の項，表31-1図参照)に含まれる疾患との鑑別が必要となる．毛包虫は正常皮膚にも常在するため，膿疱の内容物や鱗屑をKOH溶液にて直接検鏡し，多数(5匹/cm²以上)の毛包虫を確認できれば本疾患の可能性がある．

治療

a．外用療法

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1)イオウ・カンフルローション薬　1日数回　洗顔後　患部に塗布

2)オイラックス薬クリーム(10％)　1日数回　洗顔後　患部に塗布

b．薬物療法

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1)ミノマイシン薬錠(50mg)　1回1錠　1日2回　朝・夕食後 [保外]

2)フラジール薬内服錠(2