円形脱毛症

Alopecia areata

大日 輝記

（香川大学教授）

病態

　類円形の脱毛巣を頭部に，または全頭，全身の脱毛を誘因なく後天性に生じる疾患である．瘢痕を伴わない．生命を直接脅かすことはなく，身体的苦痛や機能障害，後遺症もない，皮膚科らしい「姿」の疾患である．姿はアイデンティティであり社会との接点である．これらを損なうことで患者は強い不安や恐怖，抑うつに襲われる．

【頻度】本邦の皮膚科受診患者の2.45％を占める．生涯罹患率は2.1％，すべての年齢層に発症し初発の中央値が31歳，女性が51％で性差はないが女性の受診が多い．

【病因・発症機序】臓器特異的自己免疫疾患と考えられている．CD8陽性NKG2D陽性リンパ球の浸潤が毛球部にみられる．

【特に注意すべき臨床症状】約1割に抑うつ状態を合併する．不眠などの問診や表情の観察で抑うつ状態と考えたら，脱毛の重症度や病期にかかわらず，精神科医による診察，治療介入を早期に検討する．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】脱

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a032z0012）