1.現在の病状・病態

1）病態

　副腎クリーゼ（急性副腎不全症）とは，生命維持に不可欠なグルココルチコイド（glucocorticoid；GC）の絶対的または相対的な欠乏により，意識障害・血圧低下・高熱・低血糖・電解質異常などをきたす致死的な病態です^1～4）．症状・検査所見は非特異的なので（表1表），まずは疑うことが重要です．診断確定前にすみやかに治療を開始します．

2）原因

　未診断，あるいはGC補充中の副腎不全が背景にあり，感染（特に胃腸炎），発熱，外傷，手術侵襲などコルチゾールの需要が増す病態が引き金となります．また，下垂体卒中，クッシング（Cushing）症候群術後，両側副腎出血，プレドニゾロンなどのGC製剤の中断など，急激にコルチゾール作用が低下する病態でも発症します．甲状腺ホルモンによるコルチゾールのクリアランス亢進（下垂体機能低下症における，GC補充に先んじた甲状腺ホルモン補充や甲状