腰部脊柱管狭窄症 | 医学書院

【疾患概念】

　椎間板の変性に伴う脊柱管内への膨隆，椎間関節の関節症性変化による変形，黄色靱帯の肥厚などにより腰部脊柱管に狭窄が生じ，脊柱管内を走行する硬膜管内の馬尾や神経根が圧迫を受け症状をきたす，腰椎の代表的な変性疾患である．椎間孔内外での神経根の圧迫も，腰部脊柱管狭窄症に分類される．

【病型・分類】

　病態による分類として国際分類(Arnoldi, 1979)が知られているが，日常診療では症状と画像による分類が用いられている．症状による分類には馬尾症状を呈す馬尾型，神経根症状を呈す神経根型，両症状を呈す混合型の3つの病型がある．画像による分類には脊柱管が全体的に狭くなり硬膜管が圧迫を受ける中心型と，外側陥凹で神経根が圧迫される外側型がある．

【臨床症状】

　脊柱管の断面積は姿勢により変化することから，症状は姿勢や動作によって変化する．最も特徴的な症状が間欠跛行である．歩行により殿部や下肢に疼痛