診療支援
診断

多巣性運動ニューロパチー
††
Multifocal Motor Neuropathy
桑原 聡
(千葉大学教授・脳神経内科)

診断のポイント

【1】緩徐進行性に非対称性の四肢筋力低下をきたす。

【2】感覚障害,錐体路徴候がみられない。

【3】運動神経伝導検査で脱力に対応する末梢神経において伝導ブロック所見を認める。

症候の診かた

【1】左右非対称性に末梢神経支配に一致する筋力低下・筋萎縮がみられる。

【2】下肢筋よりも上肢遠位筋が侵されることが多い。

【3】感覚障害がみられない。

【4】線維束性収縮を伴うことが多いため運動ニューロン疾患との鑑別が問題になるが,上位運動ニューロン徴候,球麻痺はみられない。

検査所見とその読みかた

【1】運動神経伝導検査:中核的な補助検査であり,脱力に対応する神経において伝導ブロック所見が認められる。またその部位において感覚神経伝導検査は正常である。

【2】MRI:病変が末梢神経近位部(神経叢や神経根近傍)にある場合,神経伝導検査による伝導ブロックの検出が困難であるが,末梢神経MRIにおける神経肥厚・造影

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