タクロリムス水和物 | 医学書院

適応骨髄移植時のHLA適合同胞間移植では第一選択薬としない．カ錠 0.5・1・1.5・2・3 mg❶-❻（❻はプログラフのみ），5 mg❶❺，顆❶❷，徐放カ❶，注❶．❶腎・肝・心・肺・膵・小腸移植の拒絶反応抑制，骨髄移植の拒絶反応・GVHDの抑制　❷重症筋無力症　❸関節リウマチ（既存治療で効果不十分な場合に限る）　❹ループス腎炎（ステロイドが効果不十分，又は副作用により困難な場合）　❺難治性（ステロイド抵抗性・依存性）の活動期潰瘍性大腸炎（中等症-重症に限る）　❻多発性筋炎・皮膚筋炎に合併する間質性肺炎

用法臓器移植では血中濃度高値による副作用，低値の拒絶反応・GVHDを防ぐため，トラフ値を参考にして投与量を調節．特に移植直後・投与開始直後は頻回に血中濃度測定．カ錠顆徐放カ血中トラフが20 ng/mLを超える期間が長い場合，副作用が発現しやすくなる　❶カ錠顆⑴腎移植：移植2日前より1回0.15 mg/kg，2回/日　術後初期1回0.15 mg/kg，2回/日，徐々に減量　維持1回0.06 mg/kg，2回/日．⑵肝移植：初期1回0.15 mg/kg，2回/日，徐々に減量　維持0.1 mg/kg/日．⑶心移植：初期1回0.03-0.15 mg/kg，2回/日．拒絶反応発現後に投与開始では1回0.075-0.15 mg/kg，2回/日．安定した状態が得られた後，徐々に減量して有効最少量で維持．⑷肺移植：初期1回0.05-0.15 mg/kg，2回/日，安定した状態が得られた後，徐々に減量して有効最少量で維持．⑸膵・小腸移植：初期1回0.15 mg/kg，2回/日，徐々に減量して有効最少量で維持．⑹骨髄移植：移植1日前より1回0.06 mg/kg，2回/日，移植初期は1回0.06 mg/kg，2回/日，徐々に減量．GVHD発現後に投与開始では1回0.15 mg/kg，2回/日