　肝・胆道・膵疾患の病態把握と診断，治療方針の決定には，血液などの検体検査と超音波，CT，MRIなどの画像検査が必須である．実施する検査項目を的確に選択することは，早期診断とともに，無駄なコストの削減にもつながる．目的が明確でない網羅的な検査は，医療経済的な観点からさけるべきである．このため，それぞれの検査の意義とその限界を十分に理解したうえで，診療にあたる必要がある．

　肝・胆道・膵の領域で臨床検査を行うのは，これら臓器の疾患に起因する症状，症候がみられる症例のみではない．健康診断ないし他臓器疾患の診療で行われた検査で，肝・胆道・膵疾患が疑われる場合がある．特に肝疾患は，無症状で検査値の異常を契機に受診して，診断される症例が多い．また，他臓器疾患と同様に，医療面接と身体診察が診療の基本であるが，この領域の診断学では臨床検査の意義が多大である．肝疾患では血液検査，胆道・膵疾患では画像検査の果たす役割が大きい．

Ⅰ．肝疾患における検査計画

　肝疾患を示唆する症状としては，全身倦怠感，発熱，皮膚瘙痒感などと共に，食思不振，悪心・嘔吐，腹痛，腹部膨満感，吐血・下血などの消化器症状があげられる．また，特徴的な症候として，黄疸，腹水，浮腫，肝腫大，脾腫，意識障害(肝性脳症)，皮膚症状(クモ状血管拡張，手掌紅斑)，女性化乳房などがある．これらがみられる症例では，スクリーニング用の肝機能検査として，血小板を含む血球検査，AST，ALT，ALP，γ-GT，総ビリルビン，直接ビリルビン，総蛋白，アルブミン，コリンエステラーゼ，総コレステロール，中性脂肪，プロトロンビン時間などを測定する．また，成因の検査としては，まず，HBs抗原とHCV抗体を測定し，腹部超音波検査を実施する．消化管出血で受診した症例では，上部・下部消化管内視鏡検査を実施するのはいうまでもない．

　一方，無症状で受診する症例は，健康診