乳酸脱水素酵素〔LD〕アイソザイム《LDアイソザイム》 　　保^＊

★

lactate dehydrogenase isozyme

片倉　芳樹

（あおば胃腸内科クリニック院長）

四柳　宏

（東京大学医科学研究所教授・先端医療研究センター感染症分野）

基準値

・LD₁：20.0～31.0％

・LD₂：28.8～37.0％

・LD₃：21.5～27.6％

・LD₄：6.3～12.4％

・LD₅：5.4～13.2％

測定法　アガロースゲル電気泳動法

検体量　血清0.5mL

日数　2～4日

目的　LD上昇の原因となる臓器・疾病の推定

NOTE‍　^＊保険点数：48点，LDアイソザイム1型は95点

Decision Level

●LD₁の上昇　悪性貧血

●LD_1,2の著増　急性心筋梗塞，溶血性貧血

●LD_2,3の上昇　白血病，筋ジストロフィー

●LD_3,4,5の上昇　悪性腫瘍

●LD₅の著増　急性肝炎や肝硬変などの肝障害

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　LDは体内のあらゆる臓器・組織に分布しているが，各臓器・組織ごとのアイソザイムのパターンは異なっている．それらの臓器・組織が傷害を受けるとLDが逸脱して血清LD活性が上昇する．疾患による特異性は低いことから，LDアイソザイム分画を行い傷害を受けた臓器を推定するところに臨床的意義がある．なお，LDに対する抗体とLDが結合することにより，分子量の大きいLD(LD結合免疫グロブリン)が出現することがある．この場合，電気泳動を行っても明瞭に分画されない．

[関連する検査]

　同時にAST(GOT)を測定してLD/AST比をとり，高値(30以上)の場合は悪性腫瘍や溶血性疾患が疑われる．LD/AST比の上昇が中等度(10～30)の場合は感染症か肝臓以外の実質性の臓器障害が考えられ，また悪性腫瘍が存在する可能性もある．一方，LD/AST比が低い(10以下)場合は肝疾患が疑われる．

判読

①総活性との対比も判断する必要がある．②各アイソザイムにより血中半減期が異なるので，発症後の時間経過を考慮し判断する．③骨格筋では赤筋からの遊出が主なときはLD_1,2が優位，白筋からの遊出が主な場合はLD₅が優位となる．

採取保存

①採血，血清分離後，室

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b001c004z0007）