Decision Level

●高値(基準上限以上)

[高頻度]感染症，膠原病(関節リウマチ活動期など)，悪性腫瘍，激しい運動，妊娠　[可能性]急性心筋梗塞，薬物(男性・女性ホルモン薬，フェニトイン)，鉄欠乏性貧血，喫煙，乾癬，肺気腫，Duchenne型筋ジストロフィー，甲状腺中毒症　[対策]原疾患(特に感染症，膠原病，悪性腫瘍)の診断と治療．薬物使用歴，妊娠，喫煙，運動の有無．胸部X線，呼吸機能検査．皮膚所見．甲状腺機能検査

●低値(基準下限以下)

[高頻度]低栄養，肝硬変/肝細胞癌の一部，ネフローゼ症候群　[可能性]Wilson病，Menkes病(Menkes' kinky hair disease)，蛋白漏出性胃腸症，吸収不良症候群，熱傷，新生児　[対策]神経所見，角膜輪，肝機能検査，毛髪異常，遺伝性の検討．血中・尿中銅測定，尿蛋白，アミノ酸測定，肝生検(銅定量を含む)，肝炎ウイルスマーカーの検索．消化管検査．低栄養，慢性肝疾患の病歴

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　セルロプラスミンは肝細胞で合成される急性相蛋白質(急性相反応物質)の1つである．このため，炎症性サイトカインの産生が亢進する病態(感染症，膠原病，悪性腫瘍など)では合成が増加する．激しい運動，男性および女性ホルモンでも合成が増加する．

　一方，Wilson病では，血清セルロプラスミンはきわめて低値であり，診断的意義がある．肝での遺伝子の転写率や，mRNA量の低下がみられ，合成が低下していると考えられる．Menkes病でも肝でのセルロプラスミン合成は低下している．ネフローゼ症候群，蛋白漏出性胃腸症，熱傷では喪失によって低値となる．「銅」の項参照→