Decision Level

●0.8～1.8U/mL(軽度増加)

[高頻度]急性肝炎，慢性活動性肝炎，アルコール性肝障害，肝硬変，肝細胞癌，原発性胆汁性肝硬変　[可能性]肝線維症，肺線維症，骨髄線維症，関節リウマチ　[対策]肝機能検査，他の線維化マーカー・腫瘍マーカーの測定，画像診断，肝生検

●1.8U/mL以上(高度増加)

[高頻度]肝硬変，肝細胞癌　[可能性]急性肝炎，甲状腺機能亢進症，慢性腎不全　[対策]「軽度増加」と同様

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　プロコラーゲンはコラーゲン合成過程における前駆体である．細胞内で合成されたプロコラーゲンは，細胞外で両端をエンドペプチダーゼにより切断されてコラーゲンとなる．P-Ⅲ-Pはこのとき切断されたN末端側のペプチドである．血中P-Ⅲ-Pは沈着したコラーゲン量を反映するのではなく，コラーゲン合成の指標と考えられる．

　急性肝炎では急性期に上昇，回復期には漸減するが，持続性高値をとるときは慢性活動性肝炎への移行が考えられる．慢性肝炎では活動性と関連し，肝硬変に肝癌を合併するとP-Ⅲ-Pは著しく上昇する．肝以外の線維化でも上昇し，関節リウマチの活動性の判定にも用いられる．

[関連する検査]

①ヒアルロン酸(HA)は臨床的には肝硬変と非肝硬変の鑑別に有用性が高く，C型慢性活動性肝炎におけるIFN治療効果予測にも有用である．②Ⅳ型コラーゲンは肝疾患以外では糖尿病に伴う血管合併症や腎症，また肺線維症などにおいても，進行度や治療効果の判定に有効とされる．③Ⅳ型コラーゲン7Sは肝線維化がある程度進行してから上昇し，組織学上の肝線維化の程度に最も相関するといわれている．

判読

①乳児期は高値でその後漸減し，思春期に再び上昇する．20歳以上で一定の