Decision Level

●70～200U/L(増加)

[高頻度]胆石，胆嚢炎，急性肝炎，アルコール性肝障害，肝細胞癌，転移性肝癌　[可能性]慢性肝炎　[対策]ビリルビン分画・胆汁酸測定，胆道系酵素の測定，画像診断

●200U/L以上(高度増加)

[高頻度]肝細胞癌，転移性肝癌，胆石症による胆道閉塞，薬物性肝炎　[可能性]家族性高LAP血症　[対策]「増加」と同様，問診(薬剤使用歴)

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　LAPはペプチドのN末端を切ってロイシンまたは他のアミノ酸を遊離する酵素である．肝，腎，小腸，膵などに分布する．肝ではミクロソーム膜および胆汁分泌側の膜に活性をもつ．肝炎では細胞障害により逸脱することが考えられ，胆汁うっ滞や薬物性肝障害，アルコール性肝障害では酵素誘導により活性の上昇が認められる．

　臨床的には主に肝・胆道などの閉塞状態を知るのに利用されている．ALPの高分子膜結合型ALP₁の出現と相関し，上昇したLAPはALPと同じ血清中の膜成分に存在する．アイソザイムとして肝臓やリンパ球の細胞質に存在するLAPがあるが，測定時の基質をL-leucinamideに変更することにより測定できる．閉塞性胆道疾患の他，ウイルス感染症，白血病，悪性リンパ腫などで上昇する．

[関連する検査]

①血清ALPは肝，骨，胎盤，小腸に由来しており，臓器由来の異なるアイソザイムが存在し，このうちのALP₁との相関がみられる．②肝のγ-GTPは肝細胞のミクロソーム分画や細胆管などに存在し，この上昇はALP，LAPなどの上昇とともに胆汁うっ滞を表す．アルコール性肝障害や薬剤性肝障害での上昇は，合成の誘導に起因する．

判読

①日内変動は認められない