尿浸透圧〔U_osm〕　　保 16点

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urine osmolality

安田　隆

（吉祥寺あさひ病院副院長）

基準値

・50～1,300mOsm/kgH₂O

・飲水量および溶質摂取量により変動する

測定法　氷点降下法(凝固点降下法)

検体量　尿1mL

日数　0～1日(院内に測定機器があれば直ちに結果が得られる)

目的　尿の濃縮や希釈状態の判断，多尿時の鑑別診断，アンモニウムイオン排泄量の推定

Decision Level

　単独では診断的価値は低く，血漿浸透圧(P_osm)とともに判断する．

■P_osm 295mOsm/kgH₂O以上

●U_osm＞P_osm

[高頻度]細胞外液量減少を伴う高Na血症，糖尿病(高血糖)　[可能性]グリセロール，マンニトール，造影剤，グリシン，SGLT2阻害薬，デスモプレシン製剤(ミニリンメルト®)投与　[対策]原因に対する治療

●U_osm＜P_osm

[高頻度]中枢性尿崩症，腎性尿崩症　[可能性]リチウム中毒，高Ca血症，低K血症　[対策]中枢性尿崩症ではデスモプレシン点鼻，腎性尿崩症ではサイアザイド利尿薬．その他は原因に応じた治療

■P_osm 275mOsm/kgH₂O未満

●U_osm＞P_osm

[高頻度]ADH不適切分泌症候群(SIADH)，腎不全，細胞外液量減少，副腎不全，腎不全，うっ血性心不全，肝硬変，薬剤(サイアザイド，ループ利尿薬)　[可能性]甲状腺機能低下症，塩類喪失性腎症(種々の原因による尿細管障害)，中枢性塩類喪失症候群，鉱質コルチコイド反応性低Na血症(mineralocorticoid-responsive hyponatremia of the elderly；MRHE)　[対策]低張性低Na血症の原因に応じた治療に準じる

●U_osm＜P_osm

[高頻度]心因性多飲　[可能性]beer potomania，tea ＆ toast症候群　[対策]心因性多飲では飲水制限．beer potomaniaやtea ＆ toast 症候群では溶質摂取

異常値のでるメカニズムと臨床的

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b001c007z0017）