Decision Level

　BEは酸塩基平衡における代謝性因子を示す指標であり，高値であれば代謝性アルカローシスの，低値であれば代謝性アシドーシスの存在を示唆する．ただし，病態生理を十分に理解したうえでpHやP_aCO₂とともに解釈することが重要である．

●2mEq/L以上(上昇)

[高頻度]代謝性アルカローシス(表74図)〔H^＋の喪失(嘔吐，利尿薬の使用，原発性アルドステロン症，低K血症)，HCO₃^－の増加(炭酸水素ナトリウムの投与，大量輸血，高度の脱水，ミルク-アルカリ症候群)〕　[可能性]呼吸性アシドーシスへの代償性反応　[対策]原因疾患に対する加療，アセタゾラミドや生理食塩液・アミノ酸製剤の投与，代償性反応については基本的に経過観察

●－2mEq/L以下(低下)

[高頻度]代謝性アシドーシス(表75図)〔HCO₃^－の喪失(下痢，尿管S状結腸吻合，アセタゾラミドの投与)，腎尿細管でのH^＋分泌障害(近位および遠位尿細管アシドーシス)，不揮発性酸の産生過剰と蓄積(乳酸性アシドーシス，ケトアシドーシス，尿毒症，メチルアルコールやエチレングリコールなどの薬剤)〕　[可能性]呼吸性アルカローシスへの代償性反応　[対策]原因疾患に対する加療，炭酸水素ナトリウムの投与，代償性反応については基本的に経過観察

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　BEの定義は，1Lの血液を37℃の環境下でP_aCO₂40mmHgを保ちながら強酸を加えるとき，pHを7.40にするために必要な酸の量であり，酸塩基平衡における代謝性因子の過不足を示す．実測値ではなくアルゴリズムに基づいて算