Decision Level

●血漿ビタミンK₁　0.13ng/mL未満(低値)

●血漿ビタミンK₂　0.04ng/mL未満(低値)

[高頻度]新生児(乳児)出血性疾患，著しいビタミンK摂取不足　[可能性]胆汁流出障害(先天性胆道閉鎖症，総胆管嚢腫，胆石，胆道癌)，脂質吸収障害(膵嚢胞性線維症，スプルー，セリアック病，潰瘍性大腸炎，限局性回腸炎，短小腸症候群)，肝疾患(新生児肝炎，劇症肝炎)，抗菌薬(特にN-メチルテトラゾルチオール基をもつもの)の長期投与，大量のビタミンE，ビタミンA投与　[対策]ビタミンK₁の経口投与

●1.19ng/mL以上(高値)

[高頻度]ビタミンK投与

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　葉緑体で産生されるビタミンK₁(緑黄色野菜，豆類に多い)と腸内細菌，納豆菌で合成されるビタミンK₂(糞便中に多量に存在する)がある．

　成人では摂取不足による欠乏はまれで，吸収不良症候群，肝疾患で，抗菌薬，抗凝固薬投与など，複数の誘因が競合した場合にみられる．血清ビタミンKレベルは中性脂肪，α-トコフェロールの影響を受ける．

採取保存

　早朝空腹時に採血し，直ちに遮光する．血清(血漿)は－20℃以下に凍結保存すれば2～3カ月は安定である．－70℃以下では2年間安定である．

薬剤影響

‍　低下抗菌薬の長期投与，ワルファリン，コレスチラミンにより低下する．

測定前後の患者指導

　1日の目安量は男性75μg，女性65μgである．

推奨する総説

　伊藤貞嘉，佐々木　敏(監)：日本人の食事摂取基準(2020年版)．ビタミンK．pp192-196，第一出版，2