Decision Level

●20μg/dL以上(高度増加)

[高頻度]Basedow病による甲状腺機能亢進症　[可能性]甲状腺ホルモン不応症　[対策]甲状腺クリーゼに移行するおそれがあるため，速やかに治療を開始する

●12～20μg/dL(軽度～中等度増加)

[高頻度]軽症のBasedow病，亜急性甲状腺炎，無痛性甲状腺炎，甲状腺ホルモン製剤過剰内服，正常妊婦　[可能性]甲状腺刺激ホルモン(TSH)産生下垂体腺腫，家族性異常アルブミン性高T₄血症，甲状腺ホルモン不応症，うつ病，慢性活動性肝炎，悪性絨毛上皮腫　[対策]血中遊離T₄(FT₄)，TSHとTSHレセプター抗体を測定する

●3～5μg/dL(軽度減少)

[高頻度]慢性甲状腺炎(橋本病)に伴う甲状腺機能低下症，euthyroid sick症候群，低蛋白血症，肝硬変症　[可能性]亜急性甲状腺炎および無痛性甲状腺炎の回復期，遺伝性サイロキシン結合グロブリン(TBG)減少症　[対策]診断を確定させるため，血中FT₄，TSHおよび抗サイログロブリン抗体と抗ミクロソーム抗体(抗TPO抗体)を測定する

●3μg/dL未満(高度減少)

[高頻度]慢性甲状腺炎に伴う甲状腺機能低下症，下垂体性(中枢性)甲状腺機能低下症，甲状腺全摘術後　[可能性]遺伝性TBG完全欠損症　[対策]粘液水腫性昏睡に陥らないよう，速やかにホルモン補充を開始する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　甲状腺ホルモンは血中ではTBG，プレアルブミン，アルブミンの主要な3種の結合蛋白と結合して，体内を運搬されている．したがって，甲状腺からのホルモン産生が異常亢進しているときは，当然高値を示すが，それ以外にも，結合蛋白の血中レベ