Decision Level

●8ng/dL以上(高度増加)

[高頻度]Basedow病による甲状腺機能亢進症，無痛性甲状腺炎および亜急性甲状腺炎の病極期　[可能性]甲状腺ホルモン不応症　[対策]甲状腺クリーゼに移行するおそれがあるので，速やかに治療を開始する

●2～8ng/dL(軽度～中等度増加)

[高頻度]軽症のBasedow病，無痛性甲状腺炎，亜急性甲状腺炎，甲状腺ホルモン製剤過剰内服　[可能性]甲状腺刺激ホルモン(TSH)産生下垂体腺腫，甲状腺ホルモン不応症　[対策]さらに血中FT₃，TSH，TSHレセプター抗体を測定して診断を確定させる

●0.4～1ng/dL(軽度減少)

[高頻度]慢性甲状腺炎(橋本病)に伴う甲状腺機能低下症，euthyroid sick症候群(たとえば肝硬変症，腎不全，癌末期など)，低蛋白血症　[可能性]亜急性甲状腺炎および無痛性甲状腺炎の回復期　[対策]さらに血中TSHと抗サイログロブリン抗体と抗ミクロソーム抗体(抗TPO抗体)を測定し，診断を確定させる

●0.4ng/dL未満(高度減少)

[高頻度]慢性甲状腺炎に伴う著しい甲状腺機能低下症，特に粘液水腫，下垂体性(中枢性)甲状腺機能低下症　[可能性]甲状腺全摘出術後　[対策]粘液水腫性昏睡に陥らないよう，速やかにホルモン補充を開始する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　甲状腺ホルモンは血中ではその99％以上が結合蛋白(TBGなど)と結合した形で存在している．これらの蛋白と結合しない遊離型，すなわちFT₄はきわめて微量な血中濃度である．しかし，このFT₄が標的細胞内に入りT₃に転換した後，甲状腺ホルモン作用を発揮することを考えると