Decision Level

●20pg/mL以上(高度増加)

[高頻度]Basedow病による甲状腺機能亢進症　[可能性]無痛性甲状腺炎および亜急性甲状腺炎の病極期　[対策]甲状腺クリーゼに移行するおそれがあるので，速やかに治療を開始する

●4～20pg/mL(軽度～中等度増加)

[高頻度]軽症のBasedow病，亜急性甲状腺炎，無痛性甲状腺炎，T₃甲状腺中毒症，T₃製剤内服中　[可能性]甲状腺刺激ホルモン(TSH)産生下垂体腺腫，甲状腺ホルモン不応症，ヨード欠乏症　[対策]さらに血中遊離T₄(FT₄)，TSH，TSHレセプター抗体を測定して診断を確定させる

●2pg/mL未満(減少)

[高頻度]種々の原発性甲状腺機能低下症，下垂体性(中枢性)甲状腺機能低下症，euthyroid sick症候群(たとえば肝硬変症，腎不全，癌末期など)，空腹状態　[可能性]亜急性甲状腺炎および無痛性甲状腺炎の回復前期，甲状腺全摘出術後，神経性食欲不振症　[対策]さらに血中FT₄，TSH，抗サイログロブリン抗体，抗ミクロソーム抗体(抗TPO抗体)を測定して診断を確定させる

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　Basedow病のように，甲状腺自体が機能亢進状態にある甲状腺中毒症の患者では，特に血中FT₃値の上昇がFT₄値のそれよりも著しくなる．その原因は，甲状腺内でT₃の産生がT₄よりも高まるためである．また，ヨード欠乏症では，ホルモン合成のもととなるヨードの絶対量が足りないため，T₄よりもT₃のほうが産生されやすくなり，結果として血中FT₃値が上昇する．

　血中のFT₃は，標的細胞の膜を通過して直接にT₃レセプターと結合するため，T₄に比べるとホルモン作用は