腎原性cAMP〔NcAMP〕　　保 170点(包)

nephrogenous cyclic AMP

高松　順太

（高松内科クリニック院長）

基準値

・蓄尿：1.8～6.3μmol/日

・血漿：11～21nmol/L

測定法　RIA(DCC法)

検体量

・蓄尿：2mL

・血漿：0.3mL

日数　5～7日

目的　①Ellsworth-Howard試験での判定，②悪性腫瘍に伴う高Ca血症の診断

Decision Level

●蓄尿：20μmol/日以上(高度増加)

[高頻度]悪性腫瘍に伴う高Ca血症，特に骨転移を伴わず，副甲状腺ホルモン関連蛋白(PTHrP)産生性の悪性腫瘍　[可能性]原発性副甲状腺機能亢進症，腎不全に伴う二次性副甲状腺機能亢進症　[対策]悪性腫瘍の検索を行う

●蓄尿：6.3～20μmol/日(軽度増加)

[高頻度]原発性副甲状腺機能亢進症，腎不全に伴う二次性副甲状腺機能亢進症，悪性腫瘍に伴う高Ca血症　[可能性]骨軟化症，くる病，副腎皮質ホルモン製剤内服中，甲状腺機能亢進症，SIADH　[対策]悪性腫瘍の検索を行う

●1.8μmol/日未満(減少)

[可能性]ビタミンD中毒症，特発性副甲状腺機能低下症，術後性副甲状腺機能低下症，偽性副甲状腺機能低下症，骨転移を伴う悪性腫瘍　[対策]血中Ca，P，intact-PTHなどを測定して，総合的に判定する

■Ellsworth-Howard試験での判定

　ヒトPTH注射前後1時間の尿中cAMPの絶対値の差および比を算出し，また前後2時間の尿中P排出量の絶対値の差を算出する．ΔcAMP値の差が1μmol以上，cAMP比10倍以上を反応ありとする．リン酸については，ΔP値の差が35mg以上を反応ありと判定する．

●陽性

[高頻度]特発性副甲状腺機能低下症，健常者　[可能性]偽性副甲状腺機能低下症Ⅱ型，偽性偽性副甲状腺機能低下症　[対策]原疾患の診断と治療

●陰性

[高頻度]偽性副甲状腺機能低下症Ⅰ型

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　cAMPは，細胞内情報伝達系のセカンドメッセンジャーとして，さまざまな

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b002c003z0006）