Decision Level

●高値

[可能性]エストロゲン産生卵巣腫瘍(卵巣顆粒膜細胞腫)，卵巣過剰刺激症候群〔下垂体性腺刺激ホルモン(HMG)製剤使用時〕，思春期早発症，先天性副腎皮質過形成，エストロゲン産生副腎腫瘍，肝硬変，異所性ゴナドトロピン産生腫瘍　[対策]LH/FSHの測定および産婦人科学的診断と治療．画像診断による腫瘍の同定，外科的治療

●低値

[可能性]卵巣機能低下ないし不全症〔Turner症候群などの卵巣低(無)形成によるもの，およびSheehan症候群，Simmonds症候群などの低ゴナドトロピン性のもの〕，神経性食思(欲)不振症，胎盤機能不全，Chiari-Frommel症候群，胎盤アロマターゼ欠損症　[対策]LH/FSHの測定，各種下垂体負荷試験，染色体検査などによる診断．原発性卵巣機能低下症に対してはエストロゲンの補充療法

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　エストロゲンは約30種類あるが，主なものはエストロン(E₁)，エストラジオール(E₂)およびエストリオール(E₃)である．尿中エストロゲンの大部分は抱合型であり，妊婦以外では低値である．非妊娠女性では，性周期に合わせた増減があり，妊婦では妊娠週数に従って著増する．

　総エストロゲンが増加する疾患としては，卵巣顆粒膜細胞腫やエストロゲン産生副腎腫瘍のようなエストロゲン産生腫瘍，排卵誘発剤による卵巣過剰刺激症候群や異所性ゴナドトロピン産生腫瘍などがある．逆に，Turner症候群のような卵巣機能が低下している疾患では総エストロゲンは低下する．妊婦では，尿中エストロゲンの大