白血球の細胞化学的検査　ペルオキシダーゼ染色《ミエロペルオキシダーゼ染色〔MPO〕》　　保^＊

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peroxidase stain《myeloperoxidase stain》

神田　善伸

（自治医科大学教授・内科学講座血液学部門）

基準値

・骨髄芽球：±～＋

・好中球：＋～2＋

・好酸球：3＋

・好塩基球：＋

・単球：±～＋

・リンパ球：－

・形質細胞：－

・細網細胞：－

・赤芽球：－

・巨核球：－

測定法　2,7-P法の変法

検体量　末梢血または骨髄血の塗抹標本2～3枚

日数　2～7日

目的　急性白血病の分類

NOTE‍　^＊保険点数：①27点を加算〔末梢血液像(鏡検法)25点に対して〕，②40点を加算(骨髄像788点に対して)

Decision Level

■陽性(陽性顆粒は緑色を呈する．ただし，発色剤によって色は異なる)

　急性白血病の鑑別上，陽性であれば非リンパ性と判定できる

●芽球の3％以上陽性

[高頻度]急性骨髄性白血病(AML)　[対策]原疾患の診断と治療

●芽球の3％未満陽性

[高頻度・可能性]急性リンパ球性白血病(ALL)，他の条件によっては超未分化型骨髄性白血病(M0)　[対策]原疾患の診断と治療

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　急性白血病の芽球の鑑別上重要な検査で，ペルオキシダーゼ反応陽性であれば非リンパ性と判定できる．FAB分類において，芽球の3％以上陽性であればAML，3％未満の場合はALLに分類される．ただし3％未満の場合でも他の条件によりM0やM7に分類される場合がある．

　染色手技も簡単で時間も短いため，白血病の診断には日常的に併用する．

NOTE‍　測定原理

　2,7-diaminofluoreneとp-ニトロフェノールの混合基質は，白血球のペルオキシダーゼの作用により，2分子の水素を過酸化水素に移行させ，2molの水を生成する．このとき賦活剤としてニトロプルシドナトリウム(sodium nitroprusside)を用いることにより陽性顆粒を緑色に発色させる．電顕を用いてMPO顆粒を検索する試みがなされている

[関連する検査]

①急性白血病の分類のためには他にエステラーゼ染色や細胞表面マーカー解析なども行われる．②本検

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年8月8日　掲-ID：ken_05009-23_a007b003c001z0018）