Decision Level

●25～65％(低下)

[高頻度]ワルファリン投与，ビタミンK欠乏症(新生児，母乳栄養児，閉塞性黄疸，下痢，長期経静脈栄養，腸管瘻，抗菌薬長期投与)，肝硬変，肝不全，DIC　[可能性]体質性黄疸　[対策]プロトロンビン時間(PT)，活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)，ヘパプラスチンテスト(HPT)，トロンボテスト(TT)，PIVKA測定，ビタミンK投与の考慮

●25％以下(高度低下)

[高頻度]劇症肝炎，ワルファリン投与，ビタミンK欠乏症，非代償性肝硬変，DIC　[可能性]第Ⅶ因子欠乏症　[対策]PT，APTT，HPT，TT，PIVKAの測定，DIC存在の確認，ビタミンKの投与，原疾患の診断と治療

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　第Ⅶ因子は肝で産生されるビタミンK依存性因子である．分子量約50,000で血中濃度は0.1μg/mL以下である．遺伝子は第13染色体にある．血中半減期は約3～5時間と，ビタミンK依存性因子のなかでプロテインCとともに最も短い．第Ⅶ因子(FⅦ)は血中に出現した組織因子(TF)と複合体(TF・FⅦ)を形成する．主として活性化第Ⅹ因子により(活性第Ⅸ因子やトロンビンによって弱いながら)活性化されてTF・FⅦa複合体になる．TF・FⅦa複合体はCaイオン，リン脂質存在下に第Ⅸ因子を活性化し，続いて第Ⅸa因子・第Ⅷa因子複合体が第Ⅹ因子を活性化する．

　一方，TF・FⅦa複合体は組織因子経路インヒビター(tissue factor pathway inhibitor；TFPI)により失活し，凝固が制御される．

　遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤はインヒビターを有する血友病A，Bの