Decision Level

●200mg/dL以下(高度減少)

[高頻度]原発性免疫不全症候群(X連鎖無γ-グロブリン血症，高IgM症候群，分類不能型免疫不全症など)　[可能性]IgG型以外の多発性骨髄腫　[対策]他の免疫グロブリンやT細胞・B細胞数を測定し原発性免疫不全症候群の鑑別診断

●200～870mg/dL(軽度～中等度減少)

[高頻度]ステロイド，免疫抑制薬の投与，放射線照射，ネフローゼ症候群，蛋白漏出性胃腸症，低栄養　[可能性]原発性免疫不全症候群(分類不能型免疫不全症，重症複合型免疫不全症，Wiskott-Aldrich症候群, Good症候群，DiGeorge症候群，アデノシンデアミナーゼ欠損症など)，リンパ系腫瘍，IgG型以外の多発性骨髄腫　[対策]他の免疫グロブリンやT細胞・B細胞数を測定し原発性免疫不全症候群の鑑別診断，薬物投与の確認，総蛋白，アルブミン，尿蛋白の測定，M蛋白の有無の確認

●1,700～4,000mg/dL(軽度～中等度増加)

[高頻度]膠原病，自己免疫疾患〔全身性エリテマトーデス(SLE)，関節リウマチ(RA)，Sjögren症候群，皮膚筋炎，慢性甲状腺炎など〕，肝疾患(肝硬変，慢性肝炎)，慢性感染症，リンパ増殖性疾患，意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症(MGUS)，多発性骨髄腫，IgG4関連疾患　[対策]増加しているIgGが単クローン性か多クローン性かを調べる．CRP，赤沈，抗核抗体，抗SS-A抗体，IgG4，肝酵素，尿蛋白，尿潜血のチェック

●4,000mg/dL以上(高度増加)

[高頻度]多発性骨髄腫　[可能性]活動性の高い膠原病　[対策]増加しているIgGが単クローン