Decision Level

●成人：5,120倍以上，小児：10,240倍以上

[高頻度・可能性]溶連菌の感染が直接あるいは間接的に病因となる疾患(リウマチ熱，急性咽頭炎，急性扁桃炎，猩紅熱，丹毒など)　[対策]他の溶連菌関連抗体の検査，抗原検索および臨床所見と併せて総合的に判断する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　β溶連菌のうちA群，C群，G群の感染により，菌体外産生物質である酵素(streptokinase)に対する抗体(ASK)が産生される．その産生された抗体を検出し定量する検査法である．ASKの上昇は感染から約1週間後に始まり，2～4週後にピークに達し，合併症や再感染がなければ，通常6～8カ月以内に感染前の値に下がる．

　臨床症状の裏づけとしての診断的意味をもち，ASKの値により感染の強さや続発性の有無とは相関しない．

　溶連菌感染症後急性糸球体腎炎やリウマチ熱に罹患した場合には，細菌培養法や抗原迅速検査を実施しても陰性となる場合が多く，続発性疾患の診断に有用である．

　β溶連菌感染症の診断根拠として，急性期は感染病巣からの菌検出に重点がおかれるが，回復期や続発性疾患ではASOやASKの有意上昇を確認することによってβ溶血性連鎖球菌の先行感染を推定することができる．

[関連する検査]

①抗原迅速検査，細菌培養検査．②β溶連菌が産生する菌体外毒素に対する抗体．③抗ストレプトリジンO抗体，抗デオキシリボヌクレアーゼB抗体測定，抗ヒアルロニダーゼ抗体測定など．

判読

①ASKはA群だけでなく，C群やG群連鎖球菌による感染症でも異常値を示す．②高コレステロール血症，βリポ蛋白血症，ウイルス肝炎，閉塞性黄疸，ネフロ