Decision Level

●陽性

　回復期血清中のIgM抗体・IgG抗体のどちらか一方，あるいは両方の抗体価が，急性期血清中の抗体価と比較して4倍以上上昇しているものを陽性とする．やむをえず急性期血清だけで診断する場合には，IgM抗体価が80倍以上のものを陽性とする(使用する試薬，器具によりカットオフ値は若干異なる)

[高頻度・可能性]Orientia tsutsugamushiの感染　[対策]ツツガムシの刺し口の存在，その他臨床所見と併せて総合的に判断する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　つつが虫病は発熱，発疹，刺し口を3主徴とする感染症であり，山歩きなどの機会に，ダニの一種つつが虫の幼虫に刺されることにより，O. tsutsugamushiに感染する．体内に侵入したO. tsutsugamushiは局所で増殖して炎症病巣を形成し，リンパ行性，血行性に全身に広がり，血管内皮細胞やマクロファージ内で増殖して微小血管炎・血管周囲炎を起こし，全身諸臓器の障害を起こす．感染より7～14日の潜伏期の後に急激な発熱で発症し，頭痛，悪寒，全身倦怠感，筋肉や関節の痛みを伴う．発疹は2～5病日に顔面，体幹から出現する．刺し口は径約10mmの黒色痂皮で被われた潰瘍で周囲に発赤・腫脹を認める．リンパ節腫脹，肝脾腫を伴うことがある．重症例では播種性血管内凝固症候群(DIC)やショックを合併し，死に至ることもある．

　特異的血清学的検査として，O. tsutsugamushiには多様な型特異抗原があるが，本邦におけるツツガ虫病は，標準3株(Gilliam株，Karp株，Kato株)および新型としてIrie(Kawasaki)とHi