E型肝炎ウイルス〔HEV〕　　保^＊ 210点(包)

hepatitis E virus

中山　伸朗

（埼玉医科大学准教授・消化器内科・肝臓内科）

持田　智

（埼玉医科大学教授・消化器内科・肝臓内科/診療部長）

基準値

●HEV抗体

・IgA型HE抗体(定性)：陰性

・IgG型HE抗体(定性)：陰性

・IgM型HE抗体(定性)：陰性

●HEV-RNA　検出されず

測定法

・HEV抗体：血清学的診断法(EIA法)

・HEV-RNA：RT-PCR法

検体量

・HEV抗体：血清0.3mL

・HEV-RNA：糞便，または血清50μL

日数　2～4日

目的　HEV感染の評価

NOTE‍　^＊保険適用：IgA型HE抗体定性(HE-IgA抗体定性)のみ保険適用

Decision Level

　E型肝炎の経過と抗体価を図92図に示す．

　感染後ごく早期に(肝炎発症前)より血清中・糞便中HEV-RNAが検出される．肝炎症状出現早期よりIgA型HE抗体およびIgM型HE抗体は陽性化し，2～4カ月後には低下する．IgG型HE抗体は肝炎極期を過ぎてから陽性化し，長期にわたり持続する．

●IgA型HE抗体：肝炎発症早期より陽性を示す(2～4カ月持続)

　感度98％，特異度100％．IgM系(研究用)は非特異反応があり，偽陽性が出現する

●IgG型HE抗体(研究用)：陽性

　既感染時も陽性となる

●PCR：HEV-RNAの検出

　感染後ごく早期にのみ検出される

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　HEVの経口感染によって引き起こされる急性肝炎がE型肝炎である．以前は，わが国では輸入感染症として位置づけられていた．インド，中央アジア，アフリカ，メキシコでの流行が報告されている．

　しかしながら，わが国でも2001年以降，海外渡航歴のないE型肝炎の発症例とその遺伝子配列が報告されており，以前より土着するわが国固有株の存在が明らかとなった．さらにイノシシ，シカ，ブタが感染源と考えられており，今日では人畜共通感染症として位置づけられている．

　HEV感染から発症までの潜伏期間は2～9週間平均で約40日である．劇症化の頻度は1～2％と高く，特に妊婦の感染では20～30％に

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b005c012z0012）