Decision Level

●4ng/mL以上(増加)

[高頻度]前立腺癌　[可能性]前立腺肥大症，急性前立腺炎，急性尿閉　[対策]異常値をみた場合，前立腺癌を想定する．前立腺触診，尿道造影，エコー，CTなどの画像診断，細胞診，組織診，PAPなど他の前立腺腫瘍マーカーの併用などにより確定診断を行う．また急性前立腺炎でも陽性を示すため，経過観察も必要である

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　γ-Smは分子量23,000～33,000の糖蛋白で，前立腺組織から分離・精製されたセリンプロテアーゼである．γ-SmとPSAは当初別個の物質とされていたが，アミノ酸配列およびプロテアーゼとしての機能が明確となり，現在は遊離型PSAと同一物質であることが明らかになった．

　PSAは血清中ではプロテアーゼインヒビターなどと複合体を形成しており，複合型PSAと一部の非結合の遊離型PSAを合わせて総PSAとして測定している．γ-Smと総PSAの比により，複合型PSAが増加する前立腺癌と遊離型PSAが上昇する前立腺肥大症の鑑別に役立つ．

[関連する検査]

　PSAを測定し，γ-Smとの比(γ-Sm/PSA比)を測定することにより，前立腺癌(γ-Sm/PSA：低値)と前立腺肥大症(γ-Sm/PSA：高値)の鑑別に有用である．

判読

①健康男性では低値を示し，年齢による変動はみられない．②女性では検出されない．

採取保存

　前立腺への物理的な刺激により容易に上昇するため，前立腺の触診，生検，内視鏡検査前に採血．また，前立腺触診や内視鏡検査後は24時間以上の間隔をおいて採血，採血後直ちに血清分離し－20℃で凍結保存．

薬剤影響

‍　低下5α還元酵素阻害薬(アボルブ®，プロペシア®)，黄体ホルモン剤(プロスタッ