RAS遺伝子　　保^＊ 2,500点(包)

RAS gene

三谷　絹子

（獨協医科大学主任教授・内科学(血液・腫瘍)）

基準値　遺伝子変異を認めない

測定法　PCR-rSSO(PCR-reverse sequence specific oligonucleotide)法，BEAMing法

検体量　未染色標本スライド5枚，未染色パラフィン切片 10μm厚5～10枚，組織50mg，血漿8.5mL

日数　4～8日(組織検体)，5～7日(血漿検体)

目的　大腸癌の抗EGFR抗体薬の効果の予測

NOTE‍　^＊保険点数：2,500点(組織検体)，7,500点(血漿検体)

Decision Level

●遺伝子変異陽性〔KRASあるいはNRAS遺伝子のexon2(codon12あるいは13)，exon3(codon59あるいは61)，exon4(codon117あるいは146)の変異が検出される．大腸癌では，KRAS遺伝子のexon2の変異は35～40％，それ以外のRAS遺伝子の変異は10～15％を占める〕

[高頻度・可能性]抗EGFR(epidermal growth factor receptor)抗体の効果が期待できない大腸癌

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　多くの大腸癌ではEGFRが高発現しており，癌細胞内に増殖シグナルを送っている．このような場合，抗EGFR抗体は増殖シグナルを抑制する治療薬として効果を発揮する．しかしながら，細胞質内の増殖シグナルの伝達分子をコードするKRASあるいはNRASに活性化型変異(exon2のcodon12あるいは13，exon3のcodon59あるいは61，exon4のcodon117あるいは146の変異)が誘導されている場合には，抗EGFR抗体では増殖シグナルを抑制することができない．RAS遺伝子検査は，抗EGFR抗体の効果を予測するために重要な検査である．

[関連する検査]

　従来のK-ras遺伝子検査はK-ras遺伝子のexon2(codon12と13)の変異しか検出できず，抗

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年8月8日　掲-ID：ken_05009-23_a007b007z0005）