尿蛋白　　保^＊

★★★

urinary protein

木村　健二郎

（JCHO東京高輪病院名誉院長）

基準値

・定性：陰性

・定量：0.15g/日(またはg/gCr)未満

測定法

・定性：試験紙法(pH指示薬の蛋白誤差法)

・定量：ピロガロールレッド錯体発色法(東大)

検体量

・定性：尿10mL

・定量：尿1mL

日数　当日

目的　腎疾患の評価

NOTE‍　^＊保険点数：26点(定性)，7点(定量)

Decision Level

●定性：1＋～2＋(30～100mg/dL)(軽度増加)

●定量：0.15～0.49g/日(またはg/gCr)(軽度増加，軽度蛋白尿)

[高頻度]慢性糸球体腎炎，糖尿病性腎症，高血圧性腎硬化症　[可能性]良性蛋白尿(起立性蛋白尿，熱性蛋白尿など．1g/日以下であることが多い)，重金属や薬剤性尿細管障害，間質性腎炎，Fanconi症候群　[対策]腎障害をきたしうる全身疾患(高血圧，糖尿病など)や薬剤の使用歴の検索，尿中N-アセチル-β-D-グルコサミニダーゼ(NAG)，α₁-ミクログロブリン測定，腎生検

●定性：2＋～3＋(100～300mg/dL)(増加)

●定量：0.5g/日(またはg/gCr)以上(増加，高度蛋白尿)

[高頻度]慢性糸球体腎炎，糖尿病性腎症，巣状糸球体硬化症　[可能性]腎アミロイドーシス，糸球体微小病変(微小変化群)　[対策]血尿の有無，腎機能検査，全身疾患の検索，最終的には腎生検による診断に基づき治療方針を立てる

●定性：3＋～4＋(300～1,000mg/dL)(高度増加)

●定量：3.5g/日(またはg/gCr)以上(ネフローゼレベル)

[高頻度]微小変化群，糖尿病，慢性糸球体腎炎(膜性腎症，膜性増殖性腎炎など)，巣状糸球体硬化症　[可能性]腎アミロイドーシス，ループス腎炎，紫斑病性腎炎　[対策]禁忌がなければできるだけ腎生検を施行し，診断を確定し治療方針を立てる

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　糸球体基底膜でのsize barrier(コラーゲン線維の網目の小孔

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b009z0003）