Decision Level

●基準値以上(＞0.73または＞0.7)

[高頻度]多発性硬化症，亜急性硬化性全脳炎，神経梅毒　[可能性]脳炎，髄膜炎，脊髄炎，脳腫瘍，脊髄腫瘍，多発性神経炎など　[対策]髄液と血清を同時に採取することが重要である．さらに，量的指標であるIgGインデックスだけでなく，質的指標である髄液オリゴクローナルバンドも併せて測定することが望ましい

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　多発性硬化症では，脱髄病巣の炎症を反映して髄液腔で産生されたIgG量が著しく増加する．中枢神経系でのリンパ球の局所的産生によると考えられる．一方，多発性硬化症に類似した疾患である視神経脊髄炎(NMOSD)では，通常上昇しない．IgG増加は多発性硬化症以外にも感染症，腫瘍，自己免疫疾患など，抗体産生異常をきたす疾患でみられる．中枢神経系感染症の代表疾患であるウイルス性髄膜炎では，血液脳関門の破綻による血清蛋白の移行がIgG増加の主体である．その場合，同時にアルブミン増加もみられるためIgGインデックスはあまり上昇しない．このように髄液中IgGの評価は血清からの移行を考慮する必要があるため，IgGインデックスを用いる．

[関連する検査]

　多発性硬化症の診断目的に保険算定できる検査は，本検査以外に髄液オリゴクローナルバンドと髄液ミエリン塩基性蛋白がある．適確な診断のために，これらの検査をなるべく組み合わせて施行する．

判読

　治療開始前の測定が望ましい．

採取保存

　冷蔵保存．

測定前後の患者指導

　髄液と血液を同時に採取することが重要である．

保険注意

　多発性