急性膵炎

藤井　庸平

（埼玉医科大学・消化器内科・肝臓内科）

水野　卓

（埼玉医科大学准教授・消化器内科・肝臓内科）

持田　智

（埼玉医科大学教授・消化器内科・肝臓内科/診療部長）

病態

　膵実質から逸脱した膵酵素により自己消化されている状態

[参考]

　急性膵炎診療ガイドライン2021

異常値

・血中アミラーゼ，膵リパーゼ　発症後数時間で上昇，3～4日で正常化

・アミラーゼ分画　P型が増加

・尿中アミラーゼ　血中アミラーゼ低下時も高値

・超音波　膵腫大．胆石膵炎の場合，総胆管の拡張

・CT　重症度の判定に必須(特に造影CT)．膵周囲への炎症の波及と膵実質の造影不良域の存在．仮性嚢胞の形成

・MRI(MRCPを含む)　慢性膵炎・膵石や膵癌による膵管狭窄・閉塞．胆石膵炎の場合，胆管結石の存在

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●血液検査‍　[急性期]白血球数，血小板数，Cr，LD，Ca，CRP，アミラーゼなどを連日　[回復期]3日ごと

●血液ガス‍　[急性期]連日　[回復期]3日ごと

診断・経過観察上のポイント

①成因としてアルコール，胆石，特発性，ERCP後，薬剤性などがある．②急性膵炎臨床

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ken_05009-23_a008b004z0024）