視床下部症候群 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　視床下部機能の障害による諸症状

異常値

・思春期発来の異常　思春期発来がないか，もしくは思春期早発症〔「LH」の項→，「FSH」の項→，「LHRH負荷試験」の項→参照〕

・摂食行動の異常　拒食もしくは過食

・飲水行動の異常　口渇感の欠如，高Na血症

・体温調節異常　高体温，低体温，恒温調節不能

・意識および睡眠異常　睡眠リズムの乱れ，傾眠

・精神症状　情動行動異常が多い

・下垂体機能低下　プロラクチン(PRL)を除く下垂体前葉ホルモン分泌低下，下垂体後葉機能異常(中枢性尿崩症，SIADH)

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●肥満，やせの程度‍　[安定期]重症度判定目的で1～3カ月ごと

●性ホルモン(男性：テストステロン，女性：エストラジオール)‍　[安定期]重症度判定目的で3カ月ごと

●下垂体機能検査(3者，4者負荷など)‍　[安定期]下垂体機能低下症の重症度判定目的で6～12カ月ごと

●血中コルチゾール，血中FT₄　下垂体機能低下の重症度，治療効果判定目的のため3カ月ごと

●頭部MRI画像‍　[慢性期]定期的観察のために1年ごと

●血清Na，血漿浸透圧‍　[慢性期]定期的観察のために1～3カ月ごと

診断・経過観察上のポイント

①視床下部障害の症状としては，視床下部性(低ゴナドトロピン性)性腺機能低下，肥満，尿崩症などが多い．性腺機能低下と肥満の組み合わせはFröhlich(フレーリッヒ)症候群と呼ばれる．②男児の性早熟は視床下部の腫瘍性病変によることが多い(腫瘍による思春期発来の脱抑制，過誤腫はLHRH産生，ジャーミノーマはHCG産生)．③視床下部の障害では，下垂体前葉ホルモンのうちPRLを除く5つのホルモンは単回刺激試験で低反応，PRLは基礎値が軽度上昇しTRH試験で過剰反応，抗ドーパミン薬(スルピリドなど)負荷で反応なし．④下垂体の障害がない場合，分泌が低下した5つのホルモンは対応する視