先端巨大症

加治　秀介

（兵庫県立大学名誉教授）

病態

　骨端線閉鎖後の下垂体腺腫による成長ホルモン(GH)過剰分泌．まれにGHRHの異所性分泌による

[参考]

　間脳下垂体機能障害の診断と治療の手引き(平成30年度改訂)，2019

異常値

・75g経口糖負荷　血中GH底値が基準値(0.4ng/mL未満)(リコンビナントGHを標準品とするGH測定法)まで抑制されない．ただし，糖尿病，肝疾患，腎疾患，甲状腺機能亢進症，褐色細胞腫，低栄養状態，思春期・青年期でも抑制されないことがあるので注意する．一方，本症であっても軽症の場合0.4ng/mL未満に抑制されることがあるので，臨床所見やIGF-Ⅰ値，MRIなどの画像所見も参考にする

・IGF-Ⅰ(ソマトメジンC)　高値．基準値は年齢・性別により異なる〔「IGF-Ⅰ」の項→参照〕．栄養障害，肝疾患，腎疾患，甲状腺機能低下症，コントロール不良の糖尿病が合併すると高値にならないことがある

・下垂体MRI　下垂体腺腫

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ken_05009-23_a008b006z0002）