副甲状腺機能低下症 | 医学書院

病態

　副甲状腺ホルモン(PTH)の分泌低下かPTHに対する不応症で，主に低Ca血症による症状が問題となる

[参考]

　副甲状腺機能低下症(指定難病235)診断・治療指針 2019

異常値

・血中Ca　低値(補正値で8.5mg/dL未満)

・血中P　基準高値～高値(成人3.5mg/dL以上，小児4.5mg/dL以上，乳児では5.5mg/dL以上)

・intact PTH　特発性：30pg/mL未満．偽性：30pg/mL以上

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●血中Ca‍　[治療後回復期]治療効果判定のため2週ごと　[治療後安定期]定期的観察のため1～2カ月ごと

●血中P‍　[治療後回復期]治療効果判定のため2週ごと　[治療後安定期]定期的観察のため1～2カ月ごと

●intact PTH‍　[治療後回復期]治療効果判定のため2週ごと　[治療後安定期]定期的観察のため1～2カ月ごと

診断・経過観察上のポイント

①副甲状腺機能低下症は副甲状腺でのPTHの分泌が低下する特発性，2次性(術後性，放射線照射，悪性腫瘍の浸潤など)，先天性の副甲状腺機能低下症(常染色体顕性低Ca血症，副甲状腺の先天性形成不全)すなわちPTH不足性副甲状腺機能低下症とPTHに対するホルモン不応症(偽性副甲状腺機能低下症)とに大別される．②特発性副甲状腺機能低下症の原因は不明であるが，自己免疫機序の関与が考えられている．低Ca，高P血症に加え，intact PTHは低値．③偽性副甲状腺機能低下症ではオールブライト遺伝性骨形成異常症(Albright hereditary osteodystrophy；AHO)と呼ばれる特徴的な身体所見を有し，intact PTHは高値で外因性PTHに対する腎でのcAMP増加とリン酸排泄の反応の差によってⅠ型とⅡ型に分類される(Ellsworth-Howard試験)〔「Ellsworth-How