慢性糸球体腎炎(症候群)(CGN) | 医学書院

病態

　急性あるいは緩徐に発症し，数年以上にわたって緩慢に経過する糸球体腎炎の総称．原発性(一次性)糸球体腎炎に由来するものと続発性(二次性)のものとがある．わが国ではIgA腎症に由来するものが最も多い．末期腎不全に至ることもしばしばある．原疾患により病態，経過，治療方針は異なるため，原疾患の同定が重要である．IgA腎症については別項→を参照されたい

異常値

・尿検査　種々の程度の蛋白尿，血尿を呈する．変形赤血球や赤血球円柱は糸球体病変を反映する

・尿生化学　高度蛋白尿(1g/日以上または1g/gCr以上)を呈する例は腎不全に至りやすいとされる

・尿中NAG，β₂-ミクログロブリン　尿細管障害の指標となる

・血清BUN，Cr，UA，eGFR　腎機能を反映する．腎機能低下の判断が困難な場合は，より鋭敏な腎機能の指標であるシスタチンC(Cys-C)を測定するとよい

・血清TP，Alb　高度蛋白尿を呈する例では低下がみられることがある

・血算　腎不全が進行すると(eGFR＜30)，腎性貧血(Hb＜11g/dL)を呈するが，他疾患による貧血との鑑別を要する．一般に腎性貧血は正球性正色素性である

・血清電解質　腎不全の進行に伴い，(補正)Ca低下，P上昇，K上昇を呈する

・血清IgA，補体価，抗核抗体など　原疾患に由来する

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●尿定性・沈渣　1カ月～半年ごとに1回

●尿蛋白定量　1カ月～半年ごとに1回

●血清BUN，Cr，UA，eGFR　1カ月～半年ごとに1回　[腎不全期]状況により月1～2回

●血清TP，Alb　高度蛋白尿を呈する例では，他の指標と同時に測定する

●IgA，補体価，抗核抗体など　原疾患による．診断時に測定すればよいが，病勢・病態の変化を疑ったときにも測定することが望ましい

診断・経過観察上のポイント

①尿所見の異常がある場合，良性蛋白尿(起立性蛋白尿など)や下部尿