ブドウ球菌感染症(MSSA，MRSA，コアグラーゼ陰性ブドウ球菌)

病態

・ブドウ球菌は①コアグラーゼ陽性ブドウ球菌，すなわち黄色ブドウ球菌と，②コアグラーゼ陰性ブドウ球菌に分類される．

　①黄色ブドウ球菌感染

・黄色ブドウ球菌は人体に侵襲性が強く，化膿性変化を起こす．

・抗菌薬感受性により，メチシリン感受性黄色ブドウ球菌(MSSA)とメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)に分類され，MRSAはmecA遺伝子をもつ．MRSAは院内感染が多いが，近年市中感染型MRSAも増加傾向にある．

・皮膚軟部組織感染，手術後創部感染，関節炎，骨髄炎，血管内カテーテル感染，人工関節感染，肺炎，感染性心内膜炎，髄膜炎，敗血症などを起こす．

・菌血症例の死亡率は20～40％である．

・各種の菌体外毒素により，toxic shock syndrome(TSST-1，Enterotoxin A，B，C，Dなどによる)や staphylococcal scalded skin syndrome 〔SSSS，Exfoliative toxin A (ETA)および Exfoliative toxin B (ETB)による〕，また食中毒による急性胃腸炎(Enterotoxinによる)などが起こる．

　②コアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染

・皮膚に常在する菌で多種類あるが，表皮ブドウ球菌Staphylococcus epidermidisが代表的である．

・黄色ブドウ球菌に比べて一般に病原性は弱いが，人工弁感染性心内膜炎，人工関節感染，血管内カテーテル感染，脳室・腹腔内シャント感染など，人工充填物感染の代表的な起因菌である．

・人工充填物感染は菌がバイオフィルムに包まれて，抗菌薬治療にしばしば抵抗性になる．

・メチシリン耐性菌が80％以上である．

・Staphylococcus lugdunensisはコアグラーゼ陰性ブドウ球菌分離菌中で3％の頻度であるが，侵襲性が黄色ブドウ球菌に劣らずに強く，各