グラム陰性菌感染症 | 医学書院

病態

・グラム陰性桿菌はその特徴，生化学的性状などにより次のように分類される．

　1)腸内細菌科(①群:Proteus属，Morganella属，Providencia属， ②群:Salmonella属，Citrobacter属，Edwardsiella属，③群：Klebsiella属，Enterobacter属，Serratia属，④群：Shigella属，Escherichia属，Yersinia属)

　2)ビブリオ科(Vibrio属，Plesiomonas属)

　3)エロモナス科(Aeromonas属)

　4)パスツレラ科(Pasteurella属，Haemophilus属，Aggregatibacter属)

　5)ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌(Pseudomonas属，Burkholderia属，Alcaligenes属，Stenotrophomonas属，Acinetobacter属など)

・抗菌薬感受性検査も各菌群ごとに，また各菌種ごとに検査すべき抗菌薬の組み合わせがある．

・グラム陰性桿菌菌血症が増加してきており，市中感染の菌血症の36～60％，院内感染のICUにおける菌血症の25～30％という報告がある．

・症状は，震えを伴う悪寒(shaking chills)と発熱が有意に高率に認められる．

・患者の97％に基礎疾患がある(骨髄移植後，肝不全，低アルブミン＜3.0g/dL，臓器移植後，糖尿病，肺疾患，透析，HIV感染，副腎皮質ステロイド治療など)．

・重症入院患者の感染源は血管内カテーテル感染と肺炎が多いという報告がある．地域(家庭)やナーシングホームの高齢者の感染源は，尿路感染が最多であった．

・市中発症のグラム陰性桿菌菌血症570例の起因菌と分離頻度は，E.coli　76％，P. aeruginosa　7.9％，K. pneumoniae　5.4％，Proteus mirab