アメーバ症(赤痢アメーバ症) | 医学書院

病態

　アメーバと名前がつく真核の単細胞生物(原虫)は地球上に無数の種類がある．そのなかでもヒトに寄生するアメーバはごく少数で，さらに腸管に寄生して赤痢症状を起こさせるのは，赤痢アメーバ(Entamoeba histolytica)だけである．この赤痢アメーバは2分裂で増えるが，シスト(嚢子)と栄養型の2つの時期がある．シストは過酷な外的環境にも強く，経口感染時に胃液に曝されても死滅せず感染能をもつ．栄養型の時期には胃液で消化されるので，経口感染能はない．赤痢アメーバが大腸の管腔内に寄生しても不顕性感染が多い．栄養型のアメーバが腸管上皮に組織分解酵素を分泌し潰瘍を作ったときに腸アメーバ症としての症状がでる．このアメーバ感染が肝臓や肺，脳へ血行性に転移し膿瘍を形成することもある(腸管外アメーバ症)．肝膿瘍は時折みられるが，肺や脳の膿瘍はまれである．この赤痢アメーバ症は，日本では男性同性愛者や各種施設利用者などに感染が広がり，海外からの輸入感染例より国内で感染した症例のほうが多い

[参考]

　寄生虫症薬物治療の手引き改訂10.2版，2020

診断

　腸アメーバ症の場合，粘血便が出て疑われ，細菌性赤痢や潰瘍性大腸炎などと鑑別診断される．

　大腸内視鏡で潰瘍が見つかった場合には，潰瘍性大腸炎と本症が鑑別診断となる．生検で潰瘍部にアメーバ虫体(虫体成分)を検出すれば診断の確定になる．

　腸管外赤痢アメーバ症は膿瘍形成であるので，発熱の他，局所炎症症状がでる．画像診断で疑い，穿刺液中に虫体を検出すれば診断は確定する．なお，赤痢アメーバ性肝膿瘍の膿汁は，チョコレート様と表現される

・糞便検査　PCR法でDNAの検出，イムノクロマト法で抗原の検出，検鏡で虫体の検出などが行われる．一般的には有形便ではシストを，下痢便からは栄養型虫体を検出する．シストの検出には，集シスト法で集めてから顕微鏡観察をする．栄養型