A．ER診療のポイント

●救急外来で「典型的なショック患者と少し違う」と感じたら，神経原性ショックを疑う．収縮期血圧が60mmHg前後でも比較的安定した呼吸，重篤感がみられない患者の表情，採血などの痛み刺激でも脈拍が変化しない，など．

●四肢の末梢血管は拡張していて皮膚の色調も良好で，冷感はみられない．全身状態も比較的安定している．

●見た目で重篤感があれば，ショックの原因に関係なく患者搬入と同時に初期治療を開始する．

●腹痛などの疼痛刺激で迷走神経が刺激され脈拍数は低下し，血圧は低めである．意識消失は一過性で，病院到着時は回復していることが多い．

●本ショックに伴う臨床徴候には，目の前が暗くなり意識が遠のく，気持ちが悪い・ムカムカする，冷汗，顔面蒼白，手足の冷え・しびれ，などが多い．

●本ショックでは同じ血液再分布異常性ショックの機序であっても，皮膚症状（蕁麻疹，全身発赤，紅斑），顔面の腫れ，気管粘