A．ER診療のポイント

●腰痛はERで遭遇するありふれた症状で，多くの場合，筋・筋膜あるいは骨格系に由来し，対症療法で対応可能なことが大半である．

●しかし，内科的疾患が原因のこともあり，整形外科領域の疾患も含め，ERでの緊急処置や速やかな専門医へのコンサルテーションを必要とする疾患が紛れ込んでいることもある．

●したがって，まず緊急度が高い疾患や命にかかわる疾患を除外することが大切．以下に注意すべき疾患を列記する．

　①大動脈疾患

　②炎症性疾患（感染症，化学性炎症）

　③神経症状（下肢の筋力低下，知覚障害など）を呈するもの

　④悪性腫瘍

B．最初の処置

　大動脈瘤の破裂では，分単位で急激なショック状態に陥ることも多い．腰痛だけの訴えで腹部大動脈切迫破裂の症例もあり，またwalk-inの患者が来院後に急変することもある．蘇生処置が必要になることもあり，救急カートは常に整備しておく必要があ