A．疾病・病態の概要

●原因として原発性と続発性に大別される．原発性腹膜炎は腹腔内に感染源がないもの．特発性腹膜炎ともいう．臨床的にはまれであるが，腹水を伴った肝硬変患者に合併して発症すると予後不良である．治療は抗菌薬による保存的治療が中心となる．

●続発性腹膜炎は，腹腔内臓器から細菌，消化液が流出して腹腔内を汚染することによって発症する．二次性腹膜炎ともいう．基本的に化学的刺激や細菌感染によって発生する．発生頻度は圧倒的に続発性が多い（表1図）

●腹膜へ炎症が波及すると腹膜表面の毛細血管が拡張し，血漿成分が腹腔内に滲み出し腹水の増加をきたす．

●炎症がさらにびまん性に拡がると，腸管の浮腫・麻痺が生じ，腸内容の停滞と腸管壁から腸管内への細胞外液の漏出が起こり，腸管内に大量の水分が貯留する．

●上記に腹膜の浮腫が加わって，体液喪失が著しくなると循環血液量減少性ショックに陥る．穿孔により腸内細菌などグラ