A．病態

●非高齢者（65歳未満）の頭部外傷は，交通事故や労災事故などの高エネルギー事故が受傷機転となることが多く，頭蓋内損傷の病態ではびまん性脳損傷が多い．

●高齢者の頭部外傷は，歩行中の交通事故や屋内外での転倒・転落などの日常生活で生じる比較的軽微な受傷機転が多く，急性硬膜下血腫，脳挫傷，脳内血腫といった局所性損傷の割合が高い．

●50歳以上の急性硬膜下血腫，挫傷性浮腫，脳内血腫ではtalk and deteriorateをきたすことがあり，deteriorate時のGlasgow Coma Scale（GCS）は転帰と相関する．

●受傷後の低酸素，低血圧などは二次性脳損傷に大きな影響を与える．

●高齢者頭部外傷における高次機能障害の改善は若年者よりも遅い．

●重症頭部外傷の死亡率は年齢とともに上昇し，70歳以上の重症頭部外傷は手術の有無にかかわらず転帰不良である．

B．初期診療と重症度判断