A．胸部外傷の病態とポイント

●胸部にはvital organである肺・心・大血管が存在するために，短時間で致命的となることがある．

●胸部外傷は，気道の異常（A），呼吸の異常（B），循環の異常（C），中枢神経の異常（D）のいずれも起こりうる．

●致命的となりうる重篤な病態は，低酸素血症，閉塞性ショック，出血性ショック，まれに鈍的心損傷からの心原性ショックである．

●胸部外傷の約80％は，疼痛制御や胸腔ドレナージ，気管挿管を含めた呼吸管理によって治療できる．15％が待機的開胸術を要し，5％が緊急開胸術を必要とする．

●初期診療は，JATECガイドラインにのっとり，まず生理学的徴候に視点を置いたprimary survey（PS）と蘇生を行い，生理学的な安定が得られればsecondary survey（SS）で解剖学的な観点から治療の必要な損傷を検索する．

●primary surveyにおいて，生命危