A．疾患・病態の概要

●高山病は，吸入酸素分圧の低下による低酸素血症が主病因である．低濃度酸素を呼吸しつづけると，呼吸数増加，脈拍数増加，悪心・嘔吐，めまい，集中力低下あるいは筋力低下といった症状を呈する．高度になると昏睡から死に至る．

●高山病には急性高山病と慢性高山病がある．前者は，非高地に住む者が高山に行ったときにみられ，重症例では肺水腫や脳浮腫が生じる．後者は，標高2,500m以上の高地居住者にみられる長期的な高所適応不全で，多血症と肺高血圧症が主症状をなす．日本で問題になることは多くないが，注意が必要である．

1急性高山病

　急性高山病，高地肺水腫および高地脳浮腫は最も重要な高所関連疾患である．広義の急性高山病の特徴と症状を表1図に示す．過去に罹患したことのある者は再び発症しやすく，重症例は若年者に多くみられる．

1急性高山病（acute mountain sickness：AMS）

①急速に標高2,500m以上の高所に達すると，順化していない者の多くに頭痛が生じる．新しい高度に到達して4～24時間の間に発症しやすく，2～3時間後には消失することが多い．高く登るほど，速く登るほど生じやすい^1）．発症率に男女差はないが，高齢者に多く，慢性疾患保持者は高リスクである．数％は重症化する^2）．

②本態は軽度の脳浮腫と考えられている．低酸素血症に伴う脳血管の拡張，脳血流の増加，および血管内圧上昇による透過性の亢進が原因とされる．

2高地肺水腫（high altitude pulmonary edema：HAPE）

①高度3,000m以上，新しい高度に到達して24時間以上してからの発症が多く，男性に多い傾向がある．安静時の呼吸困難，頻呼吸，頻脈など肺水腫による症状が顕性化する．

②なお，高地脳浮腫の症状を伴わなくても脳圧が亢進していることがある．

3高地脳浮腫（high altitude cere