全身倦怠感とは

■定義

　全身倦怠感（fatigue）とは，身体的，精神的に「だるい」と感じる自覚症状を指し，疲労感，易疲労感などとほぼ同義に用いられる．

　健常者でも，過度の肉体的・精神的労働を行うと疲労が残り，倦怠感を感じる．これらは休息をとれば自然と回復するもので，“生理的疲労”と呼ばれる．休んでも回復しない場合，あるいは疲労を感じさせるほどの労働もしていない場合に，病的な倦怠感と考える．

　患者は，「だるくてたまらない」「疲れがとれない」「起きていられない」などと訴える．たとえば急性肝炎の急性期には，「口を開くのもつらい」ほど強い倦怠感がある．

　なお，「気力がない」「活力が出ない」などといった訴えもある．ただし，これらはむしろ無気力感を示し，器質性疾患というよりも精神神経疾患の可能性が高い．

　全身倦怠感を主訴として来院する患者は比較的多く，外来患者のほぼ1〜3％を占める．また，外来受診患者のほぼ25〜40％は倦怠感を訴える．

　患者が疲労感を訴える場合，それが肉体的な原因であるか，精神的な疲労であるかをまず考える．

　身体的な疲労は，組織の低酸素，低血圧，老廃物蓄積，ホルモン分泌不全，低栄養などによる細胞レベルでの代謝活動の障害が原因となる．これらを引き起こす病態としては図3-8図に示すようなものがあり，その原因疾患として主なものを表3-11図に示す．

　精神的な疲労は異常な精神活動が原因となるもので，うつ病や神経症が基礎疾患になる．

　30〜40％が精神的疲労で，生理的疲労が20％程度，器質性疾患による疲労が30〜40％程度である．2週間以上にわたって全身倦怠感が続く患者が25％程度あり，これらは器質性疾患に基づくことが多い．

　病態・原因疾患の頻度とその臨床的重要度を図3-9図に示す