適応
高血圧症 注意過度な血圧低下等があり,高血圧治療の第一選択薬としない.原則として,バルサルタン80mg及びシルニジピン10mgを併用している場合,或いはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に切替を検討
用法
1日1回1錠 朝食後 ►高血圧治療の第一選択薬として用いない 注意本剤成分それぞれの用法及び用量を踏まえ,患者毎に適応考慮
禁忌
1)過敏症
2)妊婦・妊娠
3)アリスキレン投与中の糖尿病(但し,他の降圧治療でもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く)
注意
〈基本〉
①配合剤であり,双方の副作用が発現する為,適切に使用を検討
②ARB投与中に肝炎等の重篤な肝障害が報告→肝機能検査等観察
③手術前24時間は投与しないが望ましい.ARB投与中の患者は,麻酔及び手術中にレニン・アンジオテンシン系の抑制作用による低血圧
➍降圧作用に基づくめまい,ふらつき→運転注意
➎Ca拮抗剤の投与を急に中止したとき,症状悪化した症例が報告→休薬を要する場合は他剤に変更等処置.又,患者に医師の指示なしに中止しないように注意
患者背景
〈合併・既往〉
①両側性又は片腎で腎動脈狭窄:不可(やむを得ない場合を除く)(腎血流量減少や糸球体濾過圧低下により急速に腎機能を悪化)
②高K血症:不可(やむを得ない場合を除く)(高K血症を増悪.又,腎機能障害,コントロール不良の糖尿病等により血清K値が高くなり易い患者では,血清K値注意)
③脳血管障害(過度の降圧が脳血流不全を引き起こし,病態悪化)
④厳重な減塩療法中〔初回投与後,一過性の急激な血圧低下(失神及び意識消失等を伴う)〕
⑤Ca拮抗剤による重篤な副作用発現の既往(シルニジピンの臨床試験では除外)
〈腎〉
①重篤な腎機能障害(血清Cr値3.0mg/dL以上)(腎機能障害を悪化)
②血液透析中〔初回投与後,一過性の急激な血圧低下(失神及び意識消失等を伴う)〕
〈肝〉
①重篤な