月経異常とは

定義

　月経とは，「約1か月の間隔で自発的に起こり，限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血」と定義される．表1図に，月経周期や月経量や持続日数などの月経異常を示す．

月経周期の異常

　正常周期は25～38日であり，その変動が6日以内である．

①頻発月経：月経周期が短縮し，24日以内で発来した月経

②希発月経：月経周期が延長し，39日以上3か月以内で発来した月経

月経量および持続日数の異常

　経血量は20～140mL，月経持続日数は3～7日間が正常とされる．

①過少月経：経血量が異常に少ないもの

②過多月経：経血量が異常に多いもの

③過短月経：出血日数が2日以内のもの

④過長月経：出血日数が8日以上続くもの

無月経（amenorrhea）

①原発性無月経：性成熟期の18歳になっても月経が出現しないもの

②続発性無月経：以前あった月経の異常な停止（3か月以上）をきたしたもの

　これらの病的無月経に対して，初経前，閉経後，妊娠，産褥，授乳期における無月経は生理的無月経と呼ばれる．

　月経周期や経血量の異常は，「生理の回数が多い」「月経の量が多い」などの訴えになることが多い．また，月経中の下腹部痛や腰痛などの月経随伴症状（表2）図を訴えることもある．

　「生理がない」と訴えたり，「思春期になっても生理が始まらない」などと訴えて原発性無月経が推測される場合，「4か月前から月経がない」などと訴えて続発性無月経が予測される場合がある．いずれにしても，初経がないのか，月経があったのちに無月経になったのかを確認する．

　無月経は婦人科疾患では1〜数％を占める．ただ，思春期の女性に限れば頻度の高い疾患である．原発性無月経が約40％を占め，続発性無月経が約60％を占める．

　月経周期や経血量の異常は，経過観察が可能なことが多いが，月経随伴症状（