診療支援
診断

全身倦怠感
48歳 男性
奈良 信雄
(日本医学教育評価機構 常勤理事/順天堂大学医学部 客員教授/東京医科歯科大学 名誉教授)

現病歴:昨年の会社の定期健診で脂質異常症を指摘され,スタチン系薬物を服用していた.その後,夜間に舌を噛むようになり,薬剤添付文書をみて薬物による副作用の筋肉障害と思い,3か月ほどで自身の判断で服薬を中断していた.2か月前頃から身体がだるく感じるようになり,仕事をする気力も低下してきた.今年の定期健診で再び脂質異常症を指摘され,精査のため受診した.

既往歴:特記すべきことはない.

生活歴:喫煙歴なし.飲酒歴はビール350mLを週4回程度.海外渡航歴はない.薬物はスタチン系薬物を昨年に3か月ほど服用した以外にはない.

家族歴:母親(71歳)が橋本病で治療を受けている.

身体所見:意識は清明.身長163cm,体重68kg,体温36.0℃,血圧132/74mmHg.皮膚は乾燥し,結膜に貧血・黄疸はない.巨舌を認める.前頸部にびまん性の腫脹を認める.心肺に異常所見なく,腹部にも異常所見を認めない.下腿浮腫は

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