黄疸

73歳 男性

清澤　研道

（相澤病院消化器病センター 名誉センター長/肝臓病センター 顧問）

現病歴：1か月前から全身皮膚のかゆみがあった．7日前から褐色尿に気づいた．3日前から急に食欲が低下し，全身倦怠感を自覚した．2日前に灰白色便に気づく．かかりつけ医を受診したところ黄疸を指摘され紹介された．体重が2か月で5kg減少した．発熱，腹痛はない．

既往歴：高血圧症（5年前から降圧薬内服中）．

生活歴：飲酒・喫煙歴なし．

家族歴：父親が大腸癌．

身体所見：身長175.0cm，体重63.0kg，BMI 20.6，体温36.2℃，血圧138/68mmHg，脈拍75回/分（整）．全身皮膚の黄染と引っ掻き傷，眼瞼結膜に貧血を認め，眼球結膜に強い黄染を認める（図1）図．頸部リンパ節は触れない．胸部聴診所見に異常ない．腹部は陥凹，右季肋部に胆囊を触れる．圧痛はない．腹水はない．両側下腿に浮腫あり．

【問題点の描出】

急激に進行する皮膚瘙痒と褐色尿・灰白色便がある．発熱，腹痛はない．2か月で5kgの体重減少があ

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0012）