現病歴：朝食後テレビを見ていたときは普段と変わりなし．午前10時頃玄関で倒れているところを発見された．呼びかけに反応なく，救急要請された．

既往歴：肝機能異常を指摘されていたが受診なし．

生活歴：職業は農業．喫煙は20〜50歳まで20本/日．飲酒は週5日，ビール．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：Glasgow Coma Scale 6（E1V1M4）．脈拍73回/分（整），血圧138/75mmHg，呼吸数8回/分（閉塞様呼吸），体温37.2℃，S_pO₂ 97％（room air）．眼球は両眼ほぼ正中固定，瞳孔5mm/5mm，対光反射（なし/なし）．四肢の随意的な動きは認めない．

【問題点の描出】

これまで健康な男性の突然の意識消失と眼球運動障害．眼球は正中からほとんど動かず，両眼の瞳孔散大や対光反射消失を伴う．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・脳幹梗塞，脳幹出血，脳底動脈先端症候群，